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民事调解协议书

时间：2024-02-23 13:40:14 协议书我要投稿

民事调解协议书

　　随着社会不断地进步，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议是解决纠纷的保障。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编收集整理的民事调解协议书，希望对大家有所帮助。

民事调解协议书

民事调解协议书1

　　事由：民事纠纷

　　经村委会以及调节小组确认以下案件事实：

　　20__年4月26日晚上2时，王城村四社村民王成华在浇水过程中与王城村四社村民张希民发生口角，两人经旁人劝阻后分开，在浇水结束回家的时候，王成华由于怀恨在心，拿手上的.铁锹在张希民未加防备的情况下向张希民的头上打了几下，导致张希民住院治疗50天，花费医疗费用3470元，经医院确诊为轻微脑震荡。

　　经村委会以及调节小组调解，双方当事人自愿达成协议如下：

　　一、王成华赔偿张希民医疗费用3470元，误工费4500元;

　　二、王成华在村民大会上公开向张希民道歉;

　　双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手印起生效。

　　双方当事人签字：

　　调节小组代表签字：

　　20__年5月30日

民事调解协议书2

　　甲方：年龄：住址：身份证号码：

　　乙方：年龄：住址：身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就__________年____月_____日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于__________年____月_____日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

　　二、甲方于__________年____月_____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的.与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币______元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)

　　乙方(签字)

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人(签字)

　　签约日期：______年____月_____日

　　签约地点：

民事调解协议书3

　　甲方：__(肇事者)，委托代理人：__

　　乙方：__(受害方)，委托代理人：

　　__年__月__日__时左右，甲方驾驶__号__车，在__处发生道路交通事故，导致__不幸死亡。现甲方和死者的。所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：__圆整(__元整)。

　　二、死者__的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放下对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方研究到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的`原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切职责，并期望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议资料所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式__份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：__乙方：__见证方：

　　签约日期：__年__月__日

民事调解协议书4

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　经双方协商一致，现双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的'原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币______元(大写)。

　　二、付款时间及条件：乙方日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对案予以撤销。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　十、其它：

　　甲方：乙方：

　　见证人：见证人：

　　20__年xx月xx日20__年xx月xx日

民事调解协议书5

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲乙二人于______年______月______日晚在，酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破，甲乙双方系_______________关系，以前无任何恩怨。甲乙双方自己协商，达成以下协议：

　　1、甲方在医院付给乙方医药费又另给乙方药费_______________元，此款甲方已结清;

　　2、甲方于______年______月______日下午在围场又给乙方买药元，此款已结清;

　　3、经双方进一步协商，甲方于__年__月__日上午一次性付给乙方医药等费用

　　4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系;

　　5、此协议一式两份，自签订此协议之日起生效;

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　证明人：__________

　　______年____月_____日

民事调解协议书6

　　甲方：_______________ (医疗机构)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。

　　2、通过和解解决医疗纠纷的.局限性还表现在其他方面：

　　(1)运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。

　　(2)和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。

　　因此，在通过和解解决医疗纠纷的时候，应一方面鼓励医疗纠纷当事人采用要式和解协议，并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力;另一方面应协调和解和其他医疗纠纷解决方式之间的衔接，一旦和解破裂就及时通过其他纠纷解决方式解决医疗纠纷，如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷解决过程中的作用。

　　姓名：年龄：性别：籍贯：住址：

　　身份证号：住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　二、方共同认定的医疗事故等级：

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：元;

　　2、误工费：元;

　　3、住院伙食补助费：元;

　　4、陪护费：元;

　　5、残疾生活补助费：元;

　　6、残疾用具费：元;

　　7、丧葬费：元;

　　8、被抚养人生活费：元;

　　9、交通费：元;

　　10、住宿费：元;

　　11、精神损害抚慰金：元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费：元(不超过2人)

　　合计：元

　　五、偿款给付时间：

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　见证人：

　　日期：

民事调解协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　因刘与罗斗殴致罗受伤经送医院抢救无效死亡，刘因此被刑事拘留。现经刘家属李与受害人家属罗、许协商，双方就民事赔偿以及刑事和解等事宜达成以下协议：

　　一、甲方李同意代刘赔偿乙方罗、许的所有损失壹拾陆万元(￥160000元)(包括但不限于罗的.丧葬费、死亡赔偿金、医疗费以及罗、许的抚养费等)。

　　二、甲方第一期赔偿捌万元(￥80000元)给乙方，付款期限__年7月10日。

　　三、甲方第二期赔偿捌万元(￥80000元)给乙方，付款期限：刘被人民法院作出的刑事判决书生效之日付清捌万元给乙方。

　　四、乙方收到甲方赔偿款壹拾陆万元后，不得再追究刘的任何民事赔偿责任，不再向法院提起刑事附带民事诉讼或另行提起民事诉讼要求刘的承担民事赔偿责任。

　　五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。本协议生效后，乙方同意谅解、理解刘在该故意伤害案中的行为，同意不再追究刘的刑事责任。

　　六、本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

民事调解协议书8

　　申请人名称：________有限责任公司法定代表人：袁金平委托代理人：李泉

　　被申请人名称：_______纺织有限责任公司法定代表人：江长清委托代理人：黄伟

　　争议的主要事实：

　　申请方与被请方于20____年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20____年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的`质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20____年____月____日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年____月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：________

　　被申请方代理人：________调解员署名：________

　　20____年____月____日

民事调解协议书9

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲乙双方因家庭琐事于20__年11月22日产生纠纷，继而产生厮打，造成乙方受伤，甲乙双方通过协商自愿达成和解协议：

　　1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计_____元(大写：__________)，协议签订之日全部付清。

　　2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷，乙方对甲方的行为表示谅解。

　　3、本协议系双方真实意思体现，任何一方不得违约。

　　4、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，司法机关备案一份，签字之日起生效。

　　甲方：乙方：调解人：

　　______年____月_____日______年____月_____日______年____月_____日

民事调解协议书10

　　甲方：__________，身份证号：__________

　　乙方：__________，身份证号：__________

　　丙方：__________，身份证号：__________

　　甲乙丙三方于______年____月_____日因故发生打架事件，造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重，为妥善解决此事化解矛盾，三方根据有关规定达成如下和解协议：

　　1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。

　　2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币_______________元整(小写：_______________元)。本赔偿包括了甲方所有损失，甲方承诺全额得到此赔偿金后，不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。

　　3、甲方请求公安机关不再处理本案，并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。

　　4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受伤，乙方同意全额负责丙方医药费等费用，并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后，不得再向甲方及甲方相关方追究此事。

　　5、丙方请求公安机关不再处理本案，并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。

　　6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方，甲方出具收款收据。

　　7、本协议一式四份，甲乙丙及公安机关各执一份，具有同等法律效力，三方签字后生效。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　丙方签字：

　　签约日期：______年____月_____日

民事调解协议书11

　　甲方：________________,公司，法定代表人：________，该公司经理____________________。

　　乙方：________________，性别____，汉族，____年____月出生，现住_______________。

　　__年__月__日晚上点，甲方保安因与乙方发生矛盾，导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　甲、乙双方于__年__月__日时，在(地点)因为事件发生原因)，发生口角并发生撕打，撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤，经过双方平等自愿、友好协商，自愿拟定如下协议，以完结此次事件：

　　1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;(完结日期：______年____月_____日)

　　2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);

　　3、甲、乙双方保证此次事件至此切结，不再因此事发生任何纠纷;

　　4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;

　　5、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方签字：______________乙方签字：______________

　　______年____月_____日______年____月_____日

民事调解协议书12

　　甲方：_______，男，汉族，_______年___月___日出生，住_____________________。

　　乙方：_______，男，汉族，_______年___月___号出生，住_____________________。

　　甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的'原则，达成如下协议：

　　一、甲方的______年___月___日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计______元(______元整)，该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

　　二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20__年1月10日付款______元，______年___月___付款_元，______年___月___日付款_元，______年___月______日付款10000元。

　　三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

　　五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

　　甲方：_______乙方：_______

　　______年___月___日______年___月___日

民事调解协议书13

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______年____月_____日，初三年级的与初二年级的发生口角厮打，厮打过程中致初二年级的脑部受伤，事发后学校立即将送往乡医院治疗，后转人民医院、人民医院、医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计_____元(大写：__________)，各自支付_____________元。

　　2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

　　3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　4、甲乙双方应坚持和平友好的原则，教育各自的孩子健康成长，认真做人。

　　5、本协议为双方平等、自愿协商的'结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：__________

　　乙方签字：__________

　　见证人：__________

民事调解协议书14

　　甲方：__

　　年龄：__

　　住址：__

　　身份证号码：__

　　乙方：__

　　年龄：__

　　住址：__

　　身份证号码：__

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就20________年____月_____日发生在方工地的`甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于20________年____月_____日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

　　二、甲方于20________年____月_____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为xx%，方责任为xx%，方责任为xx%;

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币______元整(大写：_____万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：_____万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。

　　一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)

　　乙方(签字)

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人(签字)

　　签约日期：__年__月__日

　　签约地点：

民事调解协议书15

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　乙方于______年____月_____日在车间因操作过失，不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

　　二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币_____元(大写：__________)，于______年____月_____日付清。

　　三、甲乙双方一致同意：自本协议签定之日起，双方劳动关系解除。

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

　　五、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的'一切仲裁、诉讼等权利。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　协议签字生效日：______年____月_____日

民事调解协议书16

　　甲方：

　　乙方：王__

　　丙方：

　　丁方：刘__

　　因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

　　1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元(壹拾万元整)解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

　　2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

　　3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。20__年6月30日前支付二万元;6月30日前支付二万元;20__年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

　　4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

　　甲方：乙方：

　　丙方：丁方：

　　签订日期：

民事调解协议书17

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲、乙双方因买卖合同纠纷一案，乙方向建平县人民法院提起诉讼，在该案诉讼过程中，双方在平等、自愿，协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵守。

　　1、甲方确定于协议生效之日起三日内，一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计人民币2010000.00元（大写：贰佰零壹万元），并支付乙方1万元（大写：壹万元）作为法院立案诉讼费损失，其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担。

　　2、乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内，向建平县人民法院自动申请撤回起诉，同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

　　3、本协议自甲、乙双方履行完毕后，就本次买卖合同诉讼，甲、乙双方再无任何纠纷。

　　4、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）：________

　　乙方（盖章）：________

　　授权代表：________

　　签订时间：________年________月________日

民事调解协议书18

　　甲方：__________，身份证号：__________

　　乙方：__________，身份证号：__________

　　年月号，因为琐事发生纠纷，甲方不慎将乙方打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、乙方自愿代赔偿戴各项损失共计人民币_______________;

　　该款在本协议签署时一次性支付。

　　二、甲方承诺不再追究的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究甲方的任何责任;

　　甲方和乙方表示互相原谅对方;

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

民事调解协议书19

　　甲方：______(犯罪嫌疑人______家属)

　　乙方：______(被害人本人或被害人______家属)

　　因______致伤______一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：

　　一、甲方就______致伤______，向乙方表示诚挚的道歉;

　　二、甲方于_____年__月__日前赔偿______各项损失______元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出赔偿;

　　三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅解书，请求司法机关从轻处理______;

　　四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。

　　本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。

　　甲方：______乙方：______

　　______年__月__日

民事调解协议书20

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　20__年1月6号，因为施工在浙江小商品市场发生纠纷，经商场王总友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、甲乙双方自愿不再追究相互任何责任(刑事责任和民事责任);甲方和乙方表示互相原谅对方;甲乙双方各自负责自己的医疗及其他一切费用。

　　二、被何贵春用拐杖打伤鼻梁骨的冯文渊的.医疗费用由谢珍负责1000元，何贵春负责1000元，冯文渊收到钱后不得再追究何贵春的一切责任。

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式四份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，见证人一份，四份法律效力相同。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　见证人：______________

　　______年____月_____日

民事调解协议书21

　　甲方(公司)：____________

　　乙方：____________(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于__之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的`劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

　　其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：________________年____月____日

　　乙方：________________年____月____日

民事调解协议书22

　　事由：民事纠纷

　　经村委会以及调节小组确认以下案件事实：

　　20xx年4月26日晚上2时，王城村四社村民王成华在浇水过程中与王城村四社村民张希民发生口角，两人经旁人劝阻后分开，在浇水结束回家的时候，王成华由于怀恨在心，拿手上的铁锹在张希民未加防备的情况下向张希民的'头上打了几下，导致张希民住院治疗50天，花费医疗费用3470元，经医院确诊为轻微脑震荡。

　　经村委会以及调节小组调解，双方当事人自愿达成协议如下：

　　一、王成华赔偿张希民医疗费用3470元，误工费4500元;

　　二、王成华在村民大会上公开向张希民道歉;

　　双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手印起生效。

　　双方当事人签字：

　　调节小组代表签字：

　　20xx年5月30日

民事调解协议书23

　　甲方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

　　乙方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;

　　甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

　　3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：20000元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：20__元)。

　　6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的.房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。

　　7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：________乙方：________

　　20__年5日4日

民事调解协议书24

　　甲方：代表人：

　　乙方：

　　调解事由：

　　__一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年x岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经__律师事务所__律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：

　　一、甲方补贴乙方__元。

　　二、甲方发给乙方x个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，__年底发完。

　　三、因__经__残联核定为三级残疾(已发证)，甲方表态出面为乙方解决__。

　　四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

　　五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

　　请__律师事务所__律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的.一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

　　甲方签字盖章：

　　乙方签字：

　　调解律师签字：

民事调解协议书25

　　当事人：田_、女、汉族、现年51岁、文盲、铜厂村委会大河边村村民

　　赵_，男，汉族，现年30岁，铜厂村委会大河边村村民

　　赵_，男，汉族，现年24岁，铜厂村委会大河边村村民

　　大河镇大水昝煤矿

　　案由：20_年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20__年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作医学鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20__年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

　　一、死者赵石成的'善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;

　　二、死者赵石成在煤矿工作多年，不幸在煤矿宿舍死亡。参照大河煤矿企业工亡和意外死亡的补偿标准，由大水昝煤矿付给补偿费71.6万元(柒拾壹万陆仟元整)、(安葬、包裹及其他费用);

　　三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;

　　四、补偿款分两次付清，20_年10月11日18时付30万元(叁拾万元整)，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者亲属在领款时应出具身份证复印件及收据为证;

　　五、本协议自签字之日生效，今后死者家人及亲属不得以任何理由干扰、阻碍煤矿正常生产、生活;

　　六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;

　　七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

　　当事人签字：

　　日期：

民事调解协议书26

　　甲方：__________，身份证号：__________

　　乙方：__________，身份证号：__________

　　经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就______年____月_____日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币_____元。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：(签字)乙方：(签字)见证人：

　　签约日期：______年____月_____日

民事调解协议书27

　　医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的.原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元)

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：________

　　医方代表人签字：_____________

　　医方法定代表人(签章)：________

　　患方签字：____________

　　签注日期：____年____月____日

民事调解协议书28

　　甲方：________

　　乙方：________

　　对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx。00元)

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿职责。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的'，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，资料包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

　　五、本协议自双方当事人签字后生效。

　　六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(签字)乙方(签字)

　　______年____月_____日______年____月_____日

民事调解协议书29

　　申请人：____________

　　姓名______性别______民族______年龄______

　　职业或职务____________

　　单位或住址____________

　　被申请人：____________

　　姓名______年龄______职业或职务______居民联系方式______

　　单位或住址____________

　　纠纷简要情况：______与______两人合伙做生意，当时两人商议好各出资______元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的.过程中，______因实力不够，自己只能拿出______元，另______元向______暂借，由______做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，______拿着借条找到______，但对方托说没钱还，______于是找到担保人______，______认为这钱是______欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。

　　当事人申请事项1、______主动还清欠______的______元。

　　当事人申请事项2、要求现在就取消该笔______元借款担保人资格。当事人申请事项

　　3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

　　申请人（签名盖章或按指印）____________

民事调解协议书30

　　医疗机构名称：_____

　　医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________

　　协议地点：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____元)

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的'款项。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：

　　医方代表人签字：_____

　　医方法定代表人(签章)：

　　患方签字：

　　签注日期：______年____月_____日

民事调解协议书31

　　甲方：年龄：住址：身份证号码：

　　乙方：年龄：住址：身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年__月__日发生在X方工地的'甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于X工地受伤，后丙方垫付甲方__万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

　　二、甲方于____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_____元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式X份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)

　　乙方(签字)

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人(签字)

　　签约日期：______年____月_____日

　　签约地点：