中医院门诊实习总结

时间:2024-06-19 16:59:09 实习总结 我要投稿
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中医院门诊实习总结

  总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究,做出带有规律性结论的书面材料,它能使我们及时找出错误并改正,因此我们需要回头归纳,写一份总结了。总结怎么写才能发挥它的作用呢?下面是小编为大家整理的中医院门诊实习总结,欢迎大家分享。

中医院门诊实习总结

  中医院门诊实习总结 篇1

  20xx年4月,优质护理服务活动在我院全面展开。综合门诊针对门急诊病人起病急、进展快、病情重,病人及家属情绪波动大等特点,制定并落实了优质护理服务活动方案,现将活动内容及成效总结如下:

  一、积极培训,转变服务理念,明确服务目标:

  护理部下发相关文件后就及时召开全科护理人员会议,组织学习优质护理服务活动方案,详细讨论并制定急诊护理组、门诊输液室优质护理服务方案、措施,多次组织护士礼仪、护患沟通技巧、健康教育知识及技巧等培训与讲座,转变服务模式,从以往的被动接待的服务模式变为现在的主动询问的服务模式,树立了主动服务意识。

  二、修订制度,不断优化急诊就诊流程,保障绿色通道畅通:

  通过多次与收费室、药房、检验科、放射科、B超室及后勤保障科的沟通,结合急诊病人就诊特点,实行急诊病人“三优”服务,即优先检查、优先住院、优先手术。

  三、落实急诊病人无缝隙管理模式,

  先诊疗再挂号、先抢救再收费、先预约再转科,最大限度缩短急诊病人就诊、挂号、检查、住院及手术的等待时间。护理人员代为取药、全程护送输液患者、危重患者检查与转科等,在病人检查、转科途中切实做到热情引导、细致观察、详细交接。

  四、进一步规范了门、急诊输液、注射等流程,强化了关键流程的核查,如门、急诊病历与处方的核查,通过请病人自报姓名、与病人或家属共同查看处方签、输液瓶等方式进行身份核查,遇有疑问时立即与主治医师的核查等,让病人及家属感到安全、放心。重点加强了留观病人、危重病人的床头交接,落实基础护理各项措施,确保病人安全、清洁、舒适。

  五、明确岗位职责,改进排班方式:

  实行统筹与弹性相结合排班,根据护理人员资质、实际工作能力,兼顾护理人员意愿进行新老搭配,保障护理服务质量与病人安全,减少了护理人员交接班次数及护理工作连续性的中断。改变原有治疗班、护理班、急诊副班的作息时间,重新明确各班职责。每天设白班1—2名,负责对门、急诊输液患者的巡视、病情观察、健康知识宣教及满意度调查,主动征求病人、陪人意见及时解决问题。根据急诊病人就诊随机性强,就诊高峰不明显,晚夜班病人就诊量大等特点,改变护理人员值班模式,将单线值班改为双线、三线值班的模式,解决了单线值班时护理人员工作量大、安全核查落实不到位、护患纠纷隐患大等问题,很大程度上规避了护理风险,保障了病人安全。

  六、人性化管理,优化工作环境:

  在抢救室新填放多功能治疗车一台,指定专班专人负责管理该治疗车,治疗车上用物按病室抢救车的“四固定、三及时”的要求进行管理。治疗车上备有心电图机、除颤仪及常规输液用物,便于医护人员在第一时间为急诊患者进行输液、采血、检查等治疗及紧急处置。在门诊一楼二楼输液室放置治疗车,车上备常用治疗用物、手消毒剂及过敏性休克抢救盒等,形成流动护士站工作模式,方便护理人员及时处理巡视过程中发现的问题,如输液换瓶时及时消毒、输液漏针时及时拔针及再次穿刺、药物过敏的紧急处理等。杜绝护理人员在输液换瓶时不端盘、不消毒等不良习惯,减少护理人员往返于病房与治疗室的频率,缩短了病人等待时间,减轻了护理人员工作强度。

  七、公开、公示本科室优质护理服务项目及措施,

  设立意见箱,在输液室、留观区、病区走廊张贴急诊常见治疗措施的相关知识和注意事项。根据科室特点,护士长及护理组长随时到输液室、留观区、抢救室检查健康教育落实情况,指导护理人员针对病人个体差异调整健康宣教方式和内容,设计个性化健康教育方案并认真落实。护士长在晨会上以提问的形式,评估护士对疾病相关知识掌握情况及宣教水平、沟通能力。再结合个人能力,通过现场指导与个别指导相结合,帮助护理人员巩固了三基知识,提升了业务素质及人文素养。

  八、结合医院内部机制改革方案和急诊专科特色,

  制定并落实了护理人员绩效考核制度,人人熟悉考核细则。由护士长、护理组长及自我考核共同组成,考核项目包括护理人员的职业素养表现、工作量、工作质量、劳动强度、风险系数、病人满意度等,通过现场沟通、月底反馈、每月护士例会总结等沟通形式,肯定成绩,激励上进,指出不足,积极改正,基本实现多劳多得,同工同酬,提高了护理人员对职业的认同感和自身价值的肯定,激发护理人员树立职业理想与目标,充分调动了护理人员的积极性和创造性。

  综合门诊通过一年的积极开展与改进,取得了一些成绩。护理人员转变了服务理念,明确了服务目标,在很大程度上方便了急诊患者得到及时有效的救治。也提高了护理人员的'主观能动性,有效的激发了护理人员的潜能,提高了护理质量,规避了护理风险。

  通过规范化的礼仪培训,提升了护士的职业形象;

  通过健康宣教知识及技巧的培训,丰富了护理人员专业知识,提升了沟通技巧,和谐了护患关系,减轻了病人焦虑程度;

  通过开展个性化的服务,针对不同患者的个体差异,制定不同方案去开展个性化的服务,全面提高患者对护士的满意度及病人对健康知识的知晓率;通过开展优质护理服务,优化落实了各项护理措施,大大减轻了急诊病人及家属焦虑,从而和谐了护患关系,减少了护患纠纷的发生。

  中医院门诊实习总结 篇2

  在医院实习的过程中,我每每惊叹于现代医学的神圣工巧。其各式各样的手术器械,如弯针、弯钳、卵圆钳,每一种器械的细微差别,都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其标准病历模板,若果能一一细加认真核对执行,则误诊必少,离明医必近,且西医诊疗思维之精髓,已隐隐藏乎其病例中矣。其医嘱核对制度、“三查八对”制度,若每一环节都能认真执行,完全可以最大程度地杜绝医疗差错。其长期医嘱与短期医嘱分列,谁又说不是一项极佳的极其先进的事件—时间管理方式呢!更遑论其以心脏的电生理揣测心脏活动,利用超声波探测内部脏器,种。种奇思妙想,细细思之,无不令人叹为观止、引为奇妙。

  综合以上,总结几条实习经验,望在以后的临床工作中坚持,并切实行之。

  一、注重医德修养。

  医者仁心,医德的高尚,不仅仅是一个心态,一个挂在口边的装潢,更应体现在实际的行动中,体现在与患者交流的细节上,记住每一个管床病人甚至科室住院病人的床号、姓名、外貌、病情,并将其一一对应,是与患者建立良好沟通的前提。只有了解了患者的基本情况,才能与患者做成好朋友,与患者建立良好的关系和深厚的感情。余饭后,闲来无事,去找患者聊聊天,唠唠嗑,更是减少医患矛盾的一剂良药。在言语行动中,注意礼貌用语,虽显客气,却对于一些心理有特别情结的病人必不可少,切不可在言谈上不加注意,于无意之中侮伤病人。细节虽小,却于病人影响至深。此一为文明用语,一为记住病人。

  二、做事要勤快。

  在医院实习,尤其是作为一名正在学习阶段的实习生,病房工作不能挑肥拣瘦挑三拣四,必须什么都肯干,才能学到更多别人学不到的东西,抓住更多别人抓不住的机会。如果有条件,尽量二十四小时呆在医院随叫随到,一些诸如危急病人抢救之类的事,并不是很容易就能碰到的。

  我在肛肠科实习的时候,我就是一天二十四小时住在科室的,每天早晚给病人换药,跟着护士洗器械、测血糖,与医生、护士、病人聊天,上午大家医护患都很忙,只有到了晚上清闲下来,带教老师才能真正静下心来给你讲一些东西,对你提出的问题给予详细的、中肯的分析和解答。二十四小时住在科室,基本上是随叫随到,谁叫都到,一些零散的换药病人,一些测血糖、注册胰岛素的患者,一些洗手术器械、配制药粉药膏等活儿,一些搬东西、换水,甚至是每天的早饭都是我负责打。

  反正闲着也是闲着,多做些事就是了,何必偷懒。正因为这样,所以,有什么那么事情,大家都会第一个想到我叫上我,动手的机会同样也会更多。此一为二十四小时住在医院,一为什么事情不管大小,该做都要做。当然,事情可以抢名,单责任不能抢,不是自己的责任,尽量不要乱承担。

  三、心态最重要。

  前已有述,我在肛肠科实习之所以收获最大最多,做事最积极,最得各位老师和主任的喜欢,也是因为心态与别的实习生不同,对自己的要求与别人不同,要求更高,目标更高,所以做事最积极,进步最快,学的东西也最多。你认为自己是什么,你便是什么,你对自己的定位是什么,你便会以什么样的心态做事。你认为自己只是一个实习生,得过且过,便永远是实习生。你给自己的定位是住院医师,是主治,是主任,你便会以此为要求,严格要求自己,不断督促自己,成为这里的一名合格员工。所以,正如一个学长所讲的:到了研究生阶段,你就不能把自己仅仅当做一个普通的`医生来要求了。

  四、要做医生,甚至是医学家,而不要做“医匠”。

  同样是医生,有的可以称医学家,有的却只能沦为医匠,这里固然有所处平台和视野的因素,但更多的是一种临床思维的系统与完整。知其然还要知其所以然,这才是最重要的。当代医学的发展,使一个医学生进入临床随便搞几年,都能应付一些临床常见病、多发病,但这样的人是只知其然,不知其所以然的,只能重复别人的经验,不能做到胸有成竹、举一反三。在心电图读图时这个感受更加强烈,在心电图科呆上三五天,就可以判读大部分心电图,但这个“可以”判读,却只是心电图科的可以判读,而绝不是临床上的可以判读。

  不能明了其原理,不能结合临床进行分析,终究只能是局限在自己狭小的所谓“专业”的领域里,难以开辟出广阔的天地与视野。只会说一是一,死记硬背,是成不了一代大医的,终究只是一个“医匠”而已。在肛肠科的实习,更让我明白,以我们如今的知识水平,在临床上磨练三五年,做个小医生绝不成问题,那么我们读研之后,难道还能以这样一个小医生的简单要求来要求自己吗?我们的目标,不能仅仅停留在终日重复不休的“医匠”上,而要向一个“医学家”靠拢。不被自己的实践和专业限制住,才能走出一天更广阔的天地。

  路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。学医路上,永不止步……

  中医院门诊实习总结 篇3

  我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。

  一、西医排头阵,中医靠边站

  以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。

  到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。

  我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!

  当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行——他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说大概是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”

  主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?

  二、西医抓襟见肘,中医束之高阁

  不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司和(或)阿普,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。

  每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了!

  三、摆脱恶性循环,扬我中医

  我们是中医院,就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。

  这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题,人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题,不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的,就是,如果中医教育的主修课程不是中医而是西医,那培养出来的人才还能叫中医么?许多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说大学四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“中西医结合”——中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教育现状,实在令人忧心,别说培养什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教育有其自身规律要求,需要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典,并做了一些教育改革。作为一个中医者,我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进!

  人才是中医事业发展的.基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。

  一旦有了人才,我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。

  不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么许多学中医的会转西医?为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必须有哪几个指标都很明确,每个病人必须做这个那个检查,必须什么都查个清楚才能用药,好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清楚的,很多又没有办法;有办法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药——而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发现,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话——手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,本来就没有注重经济效益的传统——她更注重的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主张轻易动刀,崇尚内治法,加之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医相提并论。今年有代表指出:“……医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违背了价值规律,导致很多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱——还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。

  因为不赚钱,很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意使用;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意学……这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业——试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教育机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应该是一个口号,更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,需要探索自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体,要勇于承担责任,自强不息。

  附:

  中医在20世纪已经走了许多的弯路,最初是政府的作为对中医不利,中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后,这个从属转到中医本身对中医自己不相信,没有信心。为什么没信心呢?因为他没有掌握真本事,没有学到真本事。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西,搞内科的,就打开《实用内科学》去对吧,他也能找到一点路。而对中医,他心中没底。但,他如果跟到一些老师,看过老师用一些中医中药的方法解决问题,这个信心就会生起来。树立信心之后,他自己再读书,再临证,就上路了。他不一定都要带。带入门很重要,入门就是相信中医,知道中医能够解决问题。

  现在的问题就是如何来培养中医的信心,这一点很重要。要培养中医的信心,首先你的学术水平要提高,过去这个水平所以下降,就是把四大经典作为选修课,这是个最大的错误!以为用一千七百年前的《伤寒》、《金匮》来做课本,这在全世界都是没有的。但是,他们不知道美国的西点军校还要读《孙子兵法》。

  中国的文化跟外国的不一样,你不知道读了四大经典之后,中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样,像心脏的病名中医都没有,所以一来就不相信中医。像失音这个病,我们没有讲它是脑血管的病,可是治疗后能使他讲话,后来脑CT一做,说它是脑中风,其实中医就是治疗脑中风,可他们认为是我们误诊了。其实病人在好,能讲话了。所以,有些人拿西医的病名来做标尺,你都没诊断出这个病,你怎么会治这个病呢?现在的人就很容易这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的,可以从法国去,可以从德国去,也可以从土耳其去,是吗?我们中医有我们自己的路,现在我们忽视了自己的路,而去搬别人的路,所以,水平就会下降。只要我们的辨证论治,中医的系统理论你能够熟练掌握了,任何新的疾病谱,只要我们用我们这一套去进行研究,慢慢就会摸索出对付的方法,而且把它根治。

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