工程合同范本
现今很多公民的维权意识在不断增强，很多场合都离不了合同，签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢？下面是小编收集整理的工程合同范本，仅供参考，大家一起来看看吧。
工程合同范本1
承包人(全称)：(以下简称乙方)
一、 工程概况 工程名称： 工程地点： 工程内容： 资金来源:
二、 施工工期 开工日期： 竣工日期： 合同工期总日历天数 天
三、 质量标准 工程质量标准：
四、合同价款金额(大写)(小写)
五、协议生效 合同订立时间：________年____月____日 合同订立地点： 本协议双方约定： 后生效。
六、工程款支付双方约定的工程款支付的方式和时间：
七、竣工验收本工程按上级竣工验收的'有关规定，向发包人提供竣工验收报告，然后由相关部门组织验收。
八、本工程双方约定质量保修金金额为 。工程竣工后，经有关部门验收无质量问题后返还承包方。
九、合同份数 双方约定合同副本份数：
十、补充条款 十
一、其他 双方约定的其他工程质量维修事项：
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签)：_________法定代表人(签)：_________
________年____月____日________年____月____日
工程合同范本2
甲方：
乙方：
经甲、乙双方平等协商，就乙方承揽甲方电厂一号炉拆卸工程达成协议，具体事宜如下：
一、工程项目：电厂一号炉拆卸工程
二、工程内容：锅炉本体(电气、仪表类由甲方自行拆卸)拆卸。拆卸以正负零为标准土建除外。要求拆卸过程中随拆随运不得在场地内存留，所有拆卸部件按甲方要求存放到指定地点。70米以内短途由乙方承担，超出部分由甲方承担。
三、工程造价(含建安发票)：叁拾伍万元整(350000.00)
四、结算方式：合同生效后乙方施工人员进驻现场后付30%预付款，本体拆除完毕后付20%，余款工程全部完工场地清理干净双方验收合格后凭发票一次性付清。
五、工程期限：20xx年2月1日前工程全部结束并交付甲方验收。
六、工程责任：
1.施工过程中出现的任何意外情况全部由乙方自行负责、甲方不付任何责任;
2.施工过程中如因乙方野蛮施工造成的一切损失由乙方负责;
3.在施工过程中乙方必须完全听从甲方指挥;甲方提供水电。
4.施工人员必须有工伤保险。
5.因甲方原因影响工程进度工期顺延。
甲方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
工程合同范本3
发包方：(以下简称甲方)
承包方：(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》以及国家有关法规、规定，并结合本工程实际情况，甲乙双方经过充分协商就监控摄像机安装工程承包事宜达成一致意见，并定立本合同，以资共同遵守。
一、工程概况
1、工程名称：
2、建设地点：
3、工程内容：
监控系统(包括所有的厂房后钢丝、电缆的敷设、摄像机、适配器的安装)以上工程的材料由甲方提供，乙方负责施工，施工的内容包括电缆、钢丝绳的敷设、摄像机、适配器的安装等
4、承包范围：按甲方要求完成安装验收。
二、承包方式、造价及造价调整
承包方式：采取合同价一次性包死，即:包安全、包工、包工期、包质量，并达到甲方要求，若因甲方功能要求发生的重大变更造成价格大幅度增减将以补充协议形式办理。本工程总造价：人民币RMB
3、发生下列情况之一时，经乙方提出甲方认可后可调整本合同造价：
(1)由于甲方通知的设计变更引起的增加/减少工作内容。
(2)不可抗力。
发生以上情况时，乙方应在3天内，及时将调整的原因、金额以书面的形式(附有详细估算和甲方的书面告知)报送甲方，甲方应在收到报告后10天内给予答复。
4、除合同另有说明外，本工程发生的任何直接费用及与本工程有关的其他费用均已包括在本合同造价内。
三、双方责任
甲方责任：
1、负责提供布线的'功能要求，并由专人负责项目的协调。
2、开工前向乙方进行现场情况交底，提供施工场地的有关情况，以便乙方进行施工
3、负责协调、处理现场有关设计图纸、生产进度、技术质量、安全文明施工、检查验收和审核工程款支付事宜。
4、审核乙方报送的施工组织设计和工程进度计划。
5、组织工程竣工验收。
6、负责现场的协调管理，定期召开生产协调会。
乙方责任：
1、编制切实可行的施工组织设计、工程进度计划和材料设备进场计划，书面报甲方审核确认后严格执行。
2、指派经甲方资格审查合格的现场项目负责人，根据合同规定处理现场有关事宜，项目负责人或其授权代表必须参加甲方召开的生产协调会，并代表乙方作出决定。
3、每月底向甲方报送一式两份下月施工进度计划和上月工程完成情况月报表(包括进度、工程量和工作量)。
4、工程未经验收、交付业主使用之前，做好成品保护工作。
5、自全部工程竣工验收合格之日起，乙方按国家及行业有关规定以及合同要求对本工程负责免费保修和质量保证，如发生任何质量问题，由乙方全权负责。
6、乙方应该严格按照国家的相关标准进行施工，乙方应对申领的材料进行妥善保管和使用，如果发生浪费或者损坏，乙方必须进行赔偿；乙方未履行上述各项义务，造成质量事故、工期延误、财产损害和经济损失须承担全部责任。
7、不得损坏其他单位的施工内容，如有损坏乙方负责赔偿。
8、乙方自行负责劳动防护用品的购置以及施工安全，如果发生一切安全事故，所有损失由乙方负全责。
9、本协议内容未经甲方许可，不得向第三方透露。
四、工程价款支付及结算
本合同签订后一周内完成验收后，由甲方支付合同总款2200元。
五、违约
1、据《中华人民共和国合同法》及本合同条例执行，任何一方不得单方面违约。
2、本工程须按期完成交付使用，因乙方原因，工程每延期一天交付使用，甲方将对乙方罚款人民币500元。
3、若甲方未能按照合同规定按时支付乙方相应的工程价款，每迟支付三天，甲方将支付乙方合同额的0.3%作为罚款。
六、不可抗力
发生诸如自然灾害、突发事件、政府行为等人力不可抗拒的情况，甲乙双方应积极采取措施减少损失，并及时报告受害情况和修复费用
七、争议的解决
双方就合同条款的解释、执行及与工程密切相关的事项发生争议，应在10天内友好地协商解决，协商不成，双方同意提交法律仲裁委员会按其规则仲裁，对仲裁结果双方不得再提出异议。仲裁费由败诉方承担。
八、其它
1、本承包工程不允许转让和非法分包。
2、本合同自甲方、乙方签字盖章后确认之日起生效，工程完工结清全部价款后失效。
3、本合同一式两份，双方各执壹份。
4、本合同的补充协议和附件与合同具有同等的法律效力。
5、本合同如有未尽事宜，由双方协商解决。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
地址：地址：
法人代表(签字)：法人代表(签字)：
委托代表(签字)：委托代表(签字)：
电话：电话：
工程合同范本4
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》和《建筑法》及有关规定，为了明确甲、乙双方在施工过程中的权利、义务和经济责任，经双方协商同意签订本合同。
一、工程概况：
1、工程名称：光彩·怡园第二期C、D栋。
2、工程地点：衡南县云集镇迎宾路。
二、工程承包方式及承包价格
1、以包工包料形式按1269元/㎡包干结算（含税金及全部相关取费标准计取的全部费用，劳保基金不在内）。
2、包干价格包括资料、各项检测及各项验收等费用（如桩基检测、实物检测、水电检测、消防检测验收、材料送检、铝合金检测及各分部工程验收等等）。
三、工期：
开工日期： 年 月 日，竣工日期 年 月 日，总工期24个月。
四、工程质量标准：合格工程。
五、承包工程内容：
1、基础工程：桩基础深度为10米。超深部分按实签证，（挖土方及护壁人工工资140元/m3，入岩、流砂单独签证，入岩按土方2倍，流砂按土方3倍）。
2、主体工程：按设计施工图及相关规定和强制性规范规定。（未包含内容见附表一）
3、屋面工程：按设计施工图及相关规定和强制性规范规定。
4、外装修：按设计施工图施工（含5+6+5中空双层钢化玻璃窗），第一、二层干挂除外。
5、内装饰：内墙为混合砂浆抹灰，天棚不抹灰，楼地面不找平，进户门不安装，室内所有门不安装。
6、水电工程：水、电工程到户，预埋部分到位。
7、消防工程：按设计施工图施工及相关强制性规范规定。
8、施工围墙由甲方负责，临时水电由甲方接至施工场地。
六、材料要求：
l、钢材采用湘钢和链钢。
2、水泥采用金雷和海雁。
3、给水管采用 现场确定 （国标）
4、排污及雨水管采用 现场确定 （国标）
5、外墙砖采用现场确定45*95砖
6、铝合金窗采用5+6+5中空双层玻璃窗，品牌为现场确定，规格____正品。
七、双方职责：
（一）甲方
1、甲方派出常驻工程师代表 ，对工程跟踪监督，杜绝不合格材料用在工程上，由此造成工程质量的损失，乙方承担一切责任。甲乙双方及时对隐蔽工程和材料涨价签证。
2、甲方负责办理各项报建手续及费用（因报建手续不到位所引起的行政职能部门处罚）。
3、开工前施工场地的三通一平，水电并满足施工需要。
4、提交施工图捌套。
5、提供工程坐标控制点、地下管网资料及勘探、设计地质报告。
6、负责施工期间周边关系的协调。
7、组织对工程竣工验收（包括各部分工程）、隐蔽工程签证、工程质量监督。按合同约定定期办理结算和支付工程款。
（二）乙方
1、编制施工组织设计、施工方案、设备、材料、半成品的.进场计划，并在收到施工图后组织进行图纸会审。
2、施工场地的临时设施、临时水电管线的修建安装。道路畅通，保持安全文明施工。
3、及时向甲方报送施工计划和已完成工程进度报表。
4、未经甲方同意，乙方不得转包第三方。（如转包第三方，甲方有权收回，并终止合同）
5、提供施工报建所需的证照和资料。
6、施工过程中发生安全事故由乙方全权负责。
7、规范建筑市场行为，不得拖欠和克扣民工工资。
八、付款方式：
1、按层付工程款（备注：每层完工后付工程款，基础不付工程款）。主体每层按平方造价付工程款60%。内、外装饰按每层平方造价付工程款25%，竣工验收合格按平方造价付工程款5%，资料备案到位按平方造价付工程款5%，剩下5%作质保金一年，一年到期付清5%质保金。
2、挡土墙付款方式按每月工程量付定额直接费总造价85%结算付款。
九、履约金的交纳及返还办法：
1、合同签订时，乙方向甲方交纳履约保证金人民币陆佰万元整，签约当天交人民币壹佰万，5个工作日内交人民币叁佰万，余款在20个工作日内交剩余人民币贰佰万。
2、转换层完工退还履约金壹佰万元整，到主体第十层完工退还履约金壹佰万元整，主体全部完工退还履约金壹佰万元整。
十、结算方式：
1、以包干价加签证工程量结算。
2、包干建筑面积以房地局产权面积为准。
3、在施工中有增减部分工程，按设计变更签证，结算按湖南省2006建筑消耗定额计算，人工土建按62。5元/工日，水电安装按62。5元/工日，装饰装修按75。5元/工日，材料按市场价加采保费和运费。按综合费用计取27%。（含税金及全部相关取费标准计取的全部费用）
4、挡土墙结算方式套用增减工程量结算方式。
5、材料价格超过±5%调价，调价按当时市场价减附表二材料所定基价。材料价格浮动在±5%以内不予调价
6、材料基价见附表二
十一、违约责任
l、乙方如延迟工期不能按照合同约定的时间竣工，超过10天以后每延期一天，甲方按工程总造价的3‰予以处罚，从工程款中扣除。
2、乙方因工程质量达不到本合同约定的质量标准，乙方必须立即进行返工，其费用乙方自行承担：若返工后还是达不到质量标准的，则自动退场，并赔偿甲方相应损失。
3、乙方若无能力在规定时期内履行自筹资金，未完成部分施工责任，视为违约，甲方有权接管乙方施工单位的施工任务，并将乙方交纳甲方的履约保证金抵交违约罚款，乙方自动退场，甲方只按乙方已完成工程量的80%进行结算。
4、由于甲方未按合同要求支付工程款影响乙方施工超过10天，每个月甲方要支付乙方的基本工资、设备折旧、工程垫付资金利息的两倍（按当时的银行贷款利息）、钢管脚手架的租金。
5、从甲方收到乙方竣工结算资料30天内委托中介机构审查，审查时间为30天，审查报告经甲方、乙方确认后30天内无正当理由不支付工程结算款，从第31天起每天向乙方支付违约金（按合同价款1‰），按银行同期贷款利息贰倍计取。
6、竣工验收合格后，在三个月内乙方应向甲方交付整套完整备案资料（包括验收备案表），否则按每延误一天处罚5000元。
7、由于甲方甩项影响房屋不能验收、备案，所有损失由甲方负责，不影响建设方向施工方付款，付款参照原条款。
十二、本合同未尽事宜，甲乙双方另行协商解决。
十三、本合同一式四份，甲乙双方各执二份，希望甲乙双方共同遵守，甲乙双方签字后具有法律效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程合同范本5
甲方：
乙方：
甲方位于私人房屋，由乙方承包建设施工，为使甲乙双方利益得到保障，同时如约履行义务，甲乙双方经过协商，达成如下协议:
一、建设范围除基础以外，乙方负责承建甲方一楼至四楼所有房屋建设，（包括钢筋制作、楼梯、围墙、水电、前后外墙装饰），房屋内部建设至毛墙毛地板，。
二、建设方式包工不包料，甲方负责提供建设所需材料，乙方负责建设施工所需设备、工具、器具以及安全保障设施。
三、承包价按照房屋建筑面积元平方米，总价以乙方承建的房屋实际建筑建筑面积确定。
四、付款方式采用阶段性付款，乙方完成一楼建设，经甲方验收合格后支付壹万元，二楼至三楼采用同样方式，全部完工后经甲方验收合格后一次性付清余款。
五、权利和义务
（一）义务
1、甲方必须按照施工进度提供建设所需材料；因材料不到位造成窝工，甲方承担损失。
2、甲方必须按照合同约定时间支付建设工程款。
3、乙方必须按照房屋建设质量标准和甲方要求完成房屋建设任务；因乙方原因导致返工，损失由乙方全部承担。
4、对建筑材料，乙方需提前两天通知甲方，以便准备。
5、乙方必须对甲方提供的材料进行妥善管理，避免造成损失和浪费。
（二）权利
1、甲方有权对工程质量进行检验，对质量不合格的.有权要求返工。
2、乙方有权按照合同约定时间要求甲方支付工程款。
六、安全约定合同约定单价已包含安全施工费，乙方必须做好施工现场安全措施，对工人进行安全教育，施工中做到安全作业，施工过程中发生的任何安全事故由乙方全部承担。
七、违约责任甲乙双方任何一方违约，需承担乙方建设总费用10％的违约责任，若任何一方严重违约，造成重大损失，必须按价赔偿。
八、发生合同纠纷，甲乙双方友好协商解决，不能达成共识的，甲乙双方均可向____县人民法院起诉。
九、未尽事宜，甲乙双方可另行约定作为此合同的副件，该附件与此合同同效。
十、此合同经甲乙双方签字、按手印后生效。房屋建设验收合格，完全支付工程款后自动失效。
十一、此合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
________年月____日
工程合同范本6
甲方：zz省建筑装饰**项目部
乙方：XX网络通讯有限公司
（以下简称"甲方" ）和 （以下简称"乙方" ）依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方就本工程合作项目协商一致，订立本合同（以下简称"合同" ）。
一、合同名称、地点：
工程名称：
工程地点：
二、施工范围：
范围：宾馆宽带网络、通讯及有线电视的设备采购、安装、调试。
三、合同工期：
开工日期： 年 月 日；
竣工日期： 年 月 日；
合同工期总日历天数 天。(包括法定节假日)
四、合同价款
金额（大写）： 肆万贰仟元整（人民币） （小写）￥：42000.00 元
在合同履行中发生需要增加合同价款的情况，经甲方确认后按实际发生的设备、线材及工费相应增加。
五、合同付款方式：
（1）预付款：在签订合同之日后3日内，乙方设备、材料及人员到场，甲方支付乙方合同预算金额的 30%即：12600.00元作为预付款。
（2）进度款：在工程开始后两周，经乙方提出，甲方对乙方工程进度验收认可后，在7日内，甲方支付乙方合同预算金额的30 %，即：12600.00元。
（3）验收合格付款：网络、通讯及有线电视设备安装调试完毕，经甲方验收合格以后，在7日内，甲方支付乙方至结算总价的 95%，即14800.00元。
（4）质量保证金：合同结算总价款的20xx.00元作为质量保证金，在设备安装调试验收合格后一年期满7日内由甲方支付乙方。
六、甲方责任
甲方按合同约定的内容和时间完成以下工作：
（1）甲方提供施工场地、环境和施工所需的水、电等必要条件。
（2）协调土建、装修和相关配套公司与乙方的关系，提供必要的施工资料、环境，并配合乙方解决施工过程中遇到的问题，不影响乙方施工的进行。
（3）按照合同规定，及时向乙方支付设备款项以及施工款项。
（4）工程结束后，甲方应根据乙方的申请及时进行工程验收工作。
（5）在设备安装调试验收后，由甲方负责成品保护工作，验收前产品产权归乙方。
（6）甲方应做的其他工作，甲乙双方另行约定。
七、乙方责任
按合同约定的内容和时间完成以下工作：
（1）保证工程质量，确保工程按合同约定的工期完成。
（2）编制工程方案，施工进度计划。
（3）工程经竣工验收（包括中间交工验收）达到合格标准后，由甲方在验收报告上签字，作为乙方交工的证明文件。
（4）保证施工场地清洁符合环境卫生管理的有关规定，交工前清理现场达到专用条款约定的要求，承担因自身原因违反有关规定造成的损失和罚款。
（5）乙方应在设备安装调试验收后，向甲方提供工程的各类图纸、资料、文档等文件。
（6）乙方应做的其他工作，甲乙双方另行约定。
八、工程进度变更
8.1暂停施工
甲方认为确有必要暂停施工时，应当以书面形式要求乙方暂停施工，并在提出要求后48小时内提出书面处理意见。乙方应当按甲方要求停止施工。乙方实施甲方作出的处理意见后，可以书面形式提出复工要求，甲方应当在24小时内给予答复。甲方未能在规定时间内提出处理意见，或收到乙方复工要求后24小时内未予答复，乙方可自行复工。因甲方原因造成停工的，由甲方承担所发生的追加合同价款，赔偿乙方由此造成的损失，相应顺延工期；因乙方原因造成停工的，由乙方承担发生的费用，工期不予顺延。
8.2工期延误
因以下原因造成工期延误，经甲方确认，工期相应顺延：
（1）设计变更和工程量增加。
（2）一周内非乙方原因停水、停电、停气造成停工累计超过8小时。
（3）不可抗力。
（4）甲乙双方约定或同意工期顺延的其他情况。
乙方在8.2款情况发生后3天内，就延误的工期以书面形式向甲方提出报告。甲方在收到报告后2天内予以确认，逾期不予确认也不提出修改意见，视为同意顺延工期。
九、竣工验收
9.1工程具备竣工验收条件，乙方按国家工程竣工验收有关规定，向甲方提供完整竣工资料及竣工验收报告。
9.2甲方收到竣工验收报告后7天内组织有关单位验收，并在验收后3天内给予认可或提出修改意见。乙方按要求修改，并承担由自身原因造成修改的费用。
9.3工程竣工验收通过，乙方送交竣工验收报告的日期为实际竣工日期。工程按甲方要求修改后通过竣工验收的，实际竣工日期为乙方修改后提请甲方验收的日期。
十、售后服务及保修
10.1在工程验收后，乙方负责对其提供的设备实施保修及售后服务，设备的免费维修期为一年。一年后，乙方定期负责设备的维护保养，以保证设备正常运行，且只收取施工费和设备成本费。
10.2在本合同规定的保修期外，若甲方需要乙方提供维护维修指导，甲乙双方可另行商定。
10.3售后服务其他细则详见公司售后服务保障体系。
10.4甲方对售后服务有其他合理要求，需与乙方另行商定，经乙方认可后可作为合同条款。
十一、不可抗力
11.1不可抗力包括因战争、动乱、空中飞行物体坠落或其他非甲方乙方责任造成的爆炸、火灾，以及风雨、雪、洪、震等自然灾害。
11.2不可抗力事件发生后，乙方应立即通知甲方，在力所能及的条件下迅速采取措施，尽力减少损失，甲方应协助乙方采取措施。不可抗力事件结束后48小时内乙方向甲方通报受害情况和损失情况，及预计清理和修复的费用。不可抗力事件持续发生，乙方应每隔7天向甲方报告一次受害情况。不可抗力事件结束后14天内，乙方向甲方提交清理和修复费用的正式报告及有关资料。
11.3因不可抗力事件导致的费用及延误的工期由甲乙双方按以下方法分别承担：
（1）工程本身的损害、因工程损害导致第三人人员伤亡和财产损失以及运至施工场地用于施工的材料和待安装的设备的'损害，由甲方承担；
（2）甲方乙方人员伤亡由其所在单位负责，并承担相应费用；
（3）乙方机械设备损坏及停工损失，由乙方承担；
（4）停工期间，乙方应工程师要求留在施工场地的必要的管理人员及保卫人员的费用由其所在单位负责承担；
（5）延误的工期相应顺延。
十二、组成合同的文件
组成本合同的文件包括：
1、本合同文本；
2、设备清单（详见合同附件一）；
3、技术规范书（详见合同附件二）。
甲乙双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分，与本合同同样具有法律效力。
十三、乙方向甲方承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。
十四、甲方向乙方承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其它应当支付的款项。
十五、违约处理
15.1 甲方违约。当发生下列情况时：
（1）甲方不按照协议规定按时支付乙方合同款项，乙方有权收取滞纳金。滞纳金以合同违约款为基数按日息0.1‰（千分之一）累计收取。
（2）甲方不履行合同义务或不按合同约定履行义务的其他情况。
甲方承担违约责任，赔偿因其违约给乙方造成的经济损失，顺延延误的工期。
15.2乙方违约。当发生下列情况时：
（1）因乙方原因不能按照协议书约定的竣工日期或甲方同意顺延的工期竣工；因乙方原因造成工程延误，则被视为延期行为，每延期一天，甲方有权扣除违约合同部分款额的0.1‰（千分之一）。如因甲方、第三方或不可抗拒因素所造成的工程延期，乙方不承担任何责任，不应被视为违约。
（2）乙方不履行合同义务或不按合同约定履行义务的其他情况。乙方承担违约责任，赔偿因其违约给甲方造成的损失。
15.3其它违约责任或未尽事宜，按合同法有关规定执行。
15.4一方违约后，另一方要求违约方继续履行合同时，违约方承担上述违约责任后仍应继续履行合同。
十六、争议处理
16.1甲方乙方在履行合同时发生争议，可以和解或者要求有关主管部门调解。当事人不愿和解、调解或者和解、调解不成的，甲乙双方可以在专用条款内约定以下一种方式解决争议：第一种解决方式：甲乙双方达成仲裁协议，向市仲裁委员会申请仲裁；第二种解决方式：向有管辖权的人民法院起诉。
16.2发生争议后，除非出现下列情况的，甲乙双方都应继续履行合同，保持施工连续，保护好已完工程：
（1）单方违约导致合同确已无法履行，甲乙双方协议停止施工。
（2）调解要求停止施工，且为甲乙双方接受。
（3）仲裁机构要求停止施工。
（4）法院要求停止施工。
十七、合同生效
合同订立时间： 年 月 日
合同订立地点：
备注：
本合同由合同甲乙双方签字盖章后生效。本合同正本四份，具有同等效力，由甲方乙方分别保存两份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：XX网络通讯有限公司
委托代理人（签字）： 委托代理人（签字）：
公司电话、传真： 公司电话、传真：
日期： 日期：
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