中学生安全承诺书

时间:2023-05-23 19:58:52 承诺书 我要投稿

中学生安全承诺书

  在现实社会中,承诺书在我们的视野里出现的频率越来越高,承诺书是单方意思表示,不具有合同效力。为了让您在写承诺书时更加简单方便,以下是小编为大家收集的中学生安全承诺书,仅供参考,欢迎大家阅读。

中学生安全承诺书

  中学生安全承诺书 篇1

  安全重于泰山,也是健康成长、快乐生活的保证。为确保自身安全,我郑重承诺:

  一、遵守交通法规不骑电动车、三轮车及摩托车等机动车辆;骑自行车靠右行走,不并排而行,不骑“大撒把”车,不骑车载人,不抢道;不在道路上相互追逐、赛车;不攀爬、牵引机动车辆;不乘坐“三无(无证、无牌、无运营资质)”车辆及拼装车、超速、超员、酒驾车和不规范车辆。

  二、自觉远离危险水域,不在危险水域周边玩耍,不到危险水域进行洗澡钓鱼等与涉水有关的活动,严防溺水。

  三、放学后不滞留学校,在第一时间到家向家长(监护人)报平安;不私自离家出走,未经家长(监护人)同意不在外过夜,不许留别人在自己家过夜;不进入营业性歌舞厅、酒吧、吧、游戏机室等娱乐场所,不喝酒,不吸烟,不玩火,远离毒品。

  四、不与社会闲杂人员及不良分子交往,不参加小团伙,不打架斗殴,不意气用事做违法的事,不纠结他人在校园周围闲逛或寻衅滋事。有事及时与老师和家长(监护人)报告,或想办法拨打110报警电话。

  五、养成良好饮食卫生习惯,不喝生水,不吃腐烂水果以及变质食品,不吃“三无”食品,预防疾病或中毒现象发生。

  六、不携带管制刀具及不属于学习用具的'一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险品以及易燃、易爆、有毒、有腐蚀性的物品到校。

  七、不在校内追逐打闹,不攀爬翻越围墙、建筑物,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

  八、自觉遵守上、下楼梯秩序,上、下楼梯靠右行走,不拥挤、不并行、不拉扯,防止踩踏。

  九、爱护校内的用电设施及设备,不私自乱扯电线,不玩弄电器,发现电器开关、插座等有损坏现象时不触摸、不自行修理,及时报告学校和老师。

  十、上体育活动及实践活动课时,要严格服从老师指挥,严守操作规程,不在体育设施上做危险动作,不擅自行动,严防安全事故发生。

  十一、严格遵守请销假制度和《学校宿舍管理制度》,按时上学,不过早到校;在校期间保证服从学校管理,不私自外出游玩、不逃学、不出走;如因病、事需中途离校须与家长(监护人)取得联系方可离校。

  十二、熟悉父母的姓名、联系方式及家庭住址;居家或外出不与陌生人交流,不将家庭信息告诉陌生人。

  十三、其他:上述承诺,我将严格遵守,请老师、家长(监护人)及同学们予以监督!

  学校:xx

  班级:xx

  承诺人:xx

  班主任签名:xx

  xx年x月x日

  中学生安全承诺书 篇2

尊敬的老师:

  为了保证我自己在学生期间能够安全学习,安全生活,不断的强化自己的生命安全意识,我向学校、老师庄重承诺:

  1、严格按照《中小学生守则》和《中学生日常行为规范》要求自己,遵守学校的安全管理制度,保证学习、生活的安全。

  2、严格遵守课堂纪律,遵守作息时间,不旷课,不迟到,不到校外游逛,按照老师要求严格遵守操作程序、教学步骤;不擅自讲话,必须先举手,经老师允许再讲。

  3、有事向老师请假,获得批准以后凭请假条离开学校,并且按时返校。

  4、生命是最为宝贵的,生命对每个人只有一次,“珍爱生命远离危险”是我们的神圣职责与义务,真正认识到下河游泳的危害性,做到绝不到无安全设施的地方下河游泳;发现其他同学有下河游泳的想法或下河游泳者及时报告班主任、政教处、校领导;自觉参与学校、班级组织的各种禁止下河游泳活动。

  5、严禁打架斗殴、同学之间有矛盾要请班主任或其他老师解决,小偷小摸、酗酒闹事、敲诈勒索、情节严重,态度恶劣者将从严从重处理,够成犯法犯罪的,交有关司法部门处理。

  6、遵守依照规定线路依序上下,轻言慢步;休息时间,文明守纪,不疯逗打闹,不惊嚷怪叫;定期参加学校组织的.安全演练:不翻越围墙、栏杆、窗台、校门等,不玩火,不做危险游戏,严防火灾以及其他意外伤害事故的发生。

  7、不向班主任隐瞒病史,防止疾病突发,救助不及时。不到地摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品。

  8、认真学习交通法规和交通安全知识,提高自己的安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。严格遵守行人应该遵守的交通法规,在街上不得嬉戏打闹,过马路做到“一停二看三通过”、“红灯停,绿灯行,黄灯闪闪赶快行”,走路靠右行,不违章过马路,不向过往车辆抛掷石块等。

  9、远离行为不端的闲散社会人员,不结交校外不良青年,与陌生人打交道小心受骗,不进营业性吧、桌球室、游戏机室、溜冰场、歌舞厅等营业性娱乐场所。

  10、学校放学、放假按时回家,回家后向家长打招呼,经家长同意后外出。

  上述承诺,我一定做到,请老师监督!

  承诺人签名

  中学生安全承诺书 篇3

xxxxx:

  我承诺在X年9月2日—X年9月5日放假期间,自己会做到以下方面:

  1、始终树立"安全第一"的思想,加强自我保护,时时处处注意安全。

  2、不随便外出、不夜不归宿、不擅自离家出走。

  3、不在无家长或教师的带领下私自下水游泳;不擅自与同学结伴游泳;不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳。

  4、自觉遵守交通规则,不在公路上跑闹、玩耍,不闯红灯,不搭乘无牌无证、超载车辆,不驾驶机动车和电动车。

  5、不乱动电线、灯头、插座等,不玩火,不携带火种。

  6、养成良好的卫生习惯,不购买、食用"三无"、过期、霉变食品。

  7、不打架斗殴、不抽烟、不喝酒、不偷盗,不参与赌博、打游戏机与康乐球,不观看不健康的`影视与书刊,不登录、不浏览未成年人不宜登录的网站,不带匕首、刀具和易燃易爆等凶器和危险品进入学校,不与校外不良青年串在一起。

  8、参加集会或上、放学,讲究秩序,不拥挤、推搡。

  承诺人:

  时间:X年XX月XX日

  中学生安全承诺书 篇4

  安全是家庭幸福、学习快乐的保证。为确保学生人身安全,加强学校安全教育,做到防患于未然,杜绝安全事故的发生,根据有关法律规定,结合我校实际,特签定如下学生安全承诺书。

  一、珍惜生命,不做危险的事情,善于自我保护

  1、不擅自外出郊游、野餐,绝不在上下学路上和节假日私自到河流、水库、池塘边玩水、游泳。

  2、不在无证摊点买东西,不吃过期、变质食品,讲究个人卫生,预防传染病。

  3、懂得安全自救常识,熟悉“110”、“119”、“120”等急救电话。

  二、遵守学校规定,维护校园安全,建设和谐校园

  1、不追逐打闹,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不高空抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

  2、不攀爬翻越围墙、建筑物,不到学校建筑施工场地玩耍,活动;

  3、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤,杜绝^___件的发生。

  4、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的'不触摸,不自行修理,及时报告学校或老师。

  5、实验课、体育课听从老师的指挥,遵守操作规程,不擅自行动,严防安全事故发生,不在体育设施上做危险动作。

  6、不在校园内骑自行车、电动车或摩托车。

  7、严格遵守请假制度,不私自外出游玩,不逃学,放假期间不滞留学校,及时回家,按时返校。

  三、遵守交通法规,不做违法事情,维护社会秩序

  1、遵守交通法规,安全乘车,骑车,过马路。

  2、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所,不进营业性网吧。 上述承诺,承诺人将严格守约,请老师监督。

  中学生安全承诺书 篇5

  为了确保在中考期间我校考生的安全,特签订学生安全责任书,责任内容如下:

  一、明确安全责任

  班主任及班级带队教师,是全班考生安全工作的第一责任人,应做好组织、管理工作,考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律,服从班主任及班级带队教师的组织和管理。

  二、责任要求

  1、考生必须服从班主任及班级带队教师的管理;

  2、考前考后,考生必须在规定时间内准时到达乘车地点,乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

  3、考生必须按学校规定,统一吃、住、行;不允许以任何理由在外吃饭,住宿,乘车;不得自行去考场和回住宿点。

  4、考生必须按时就寝,遵守就寝纪律,不允许高声喧哗,不允许在宿舍内追、打、玩,影响其他考生休息;

  5、早、午、晚不允许外出,如果有特殊事确实需要外出的,必须有带队教师陪同。

  6、考试期间,考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品,以免被盗;特别是准考证。

  7、考生应注意个人的身体健康状况,注意个人清洁卫生,如有身体不适,必须及时向该班班主任及带队教师反映情况;

  8、考生不允许去买霉烂、变质、腐蚀食品,以免中毒;不允许接受陌生人赠送的食品。

  9、考生不允许外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅等娱乐场所。

  10、考生考试结束,集体返校解散后,必须立即回家,不允许走家串户,不得搞聚会,不得下河洗澡。经家长同意后方可外出;才算本校学业终了。

  11、家长同志要对考生进行考前教育,提示考生考试期间注意事项,正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排,必须遵守学校规章制度,不得有要毕业了就不服从管理的思想,有事报告老师,文明调解,尊重三年来教育自己,帮助自己的老师和同学。

  12、学校原则上要求家长陪考,确因特殊原因不可陪考的,应向班主任联系并且教育好自己的子女。

  13、不能统一住宿的'学生,应征得家长同意并告知班主任老师的自己的住处及联系方式,有事及时向班主任老师联系。

  三、责任追究

  各考生必须自觉遵守学校安全纪律,服从班主任及班级带队教师的管理,对因擅自行动,无视学校安全纪律而造成安全事故发生的,一切后果自行负责,且学校将严肃处理,严重者报送公安机关。

  九(1)班班主任老师联系电话:

  九(2)班班主任老师联系电话:

  九(3)班班主任老师联系电话:

XX中学(章)班主任签名:

家长签名:学生签名:

  中学生安全承诺书 篇6

  安全无小事,交通安全从我做起。众多的事实告诉我们,交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性,保障每一位同学的生命安全,保障学生上学、放学路上的交通安全,我校开展自觉遵守交通规则,文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺:

  一、家长承诺

  1、家长不使用无证、无牌、报废车辆、农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生,不酒后驾驶车辆接送学生。

  2、对孩子履行监护人义务,保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育,督促孩子认真学习交通法规和交通安全知识,提高自己的安全意识和防护自救能力,时刻注意维护自己和他人的交通安全,并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为习惯,要及时教育并帮助纠正。

  3、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹,遵守交通规则,穿越马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右慢行。提高子女的交通安全意识。

  4、监督并禁止不满十二周岁的孩子骑自行车上路行驶。密切与学校沟通共同教育管理孩子,促进其健康成长。

  二、学生承诺

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法规,提高自己安全意识和防护自救能力。

  2、严格遵守交通法规,上下学途中不追逐打闹;在道路上行走做到:走路靠右行;不违章过马路,在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行;注意观察,看清来往车辆,做到“一停二看三通过”、“红灯停,绿灯行”等。

  3、严格遵守“五不”原则。乘坐汽车时,不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外;不乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆;不乘坐车农用车、三轮车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的`车辆;不搭乘司机酒后、疲劳驾驶的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。

  4、自学服从学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥,严格遵守其它应该遵守的交通法规。

  xx市第八中学

  二○xx年十一月八日

  中学生安全承诺书 篇7

  为了我的身心安全,我努力遵守下列学校制订的《学生安全承诺书》,并作出以下宣誓和承诺:

  一、不乘超载车,路上行走注意交通安全。不在路上玩耍。

  二、双休日、节假日不私自外出玩耍,同学间不相互走窜,更不留宿,外出时向家长请假。

  三、不私自下河堰、沟渠等洗澡、游泳,并保证在监护人的同意下,由监护人陪同游泳。

  四、不从事有危险性的'活动;遇有外人到校滋事,及时报告老师。

  五、不进电子游戏厅,不进营业性网吧。

  六、在校期间不私自离开校园,如确实有事情,向班主任老师请假。

  七、举止文明,不看不健康的书和录像等。

  八、语言文明,团结同学,不与同学拌嘴、打架斗殴,不干违反校规的事情。

  九、厉行节约,不随便购买零食,注意饮食卫生。

  承诺人:

  时间:

  中学生安全承诺书 篇8

  同学们的人身安全关系到每一个学生和家庭的幸福,惨痛的事实告诉我们,安全事故往往发生在一念之间。为了进一步提高我们同学的安全意识和遵守交通规则的自觉性,确保学生的生命健康安全,特慎重承诺如下:

  1、 不私自游泳,不到池塘、湖泊、河流边戏水、玩耍等。

  2、 不骑有故障的'车,不违章骑车,不违章过马路。不向过往车辆抛掷石块等。

  3、 不骑摩托车,不扒车,不爬车,不吊车等。

  4、 不乘坐三轮车,农用车,拖拉机等非营运车辆。

  5、 不搭乘“三证”不全的车辆,不搭乘超载车辆,不搭乘车况不好的车,不搭乘有问题(酒后,疲劳等)的车辆。

  6、 此承诺书一式两份,政教处和班级各执一份。自签字之日起生效。

  承诺人(签名):

  班级 班主任(签名):

  年 月 日

  中学生安全承诺书 篇9

  为养成良好文明交通行为,摒弃交通陋习,进一步提高交通安全意识,我向学校、家长、社会郑重承诺:

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法律法规,提高交通安全意识和自我防范事故的能力。

  2、在道路上行走时一定做到:遵守交通规则,在道路上行走,要走人行道;没有人行道的道路,要靠右边行走,做到“红灯停,绿灯行”及“一慢、二看、三通过”。

  3、不突然横穿马路,特别是马路对面有熟人、同学呼唤,或者自己要坐的车辆已到,千万不能贸然行事,以免发生意外。

  4、骑自行车时走非机动车道,没有非机动车道的靠路边右侧顺行;不脱手骑车、不骑车带人、不骑“病”车、不骑快车、不与机动车抢道、不平行骑车、不在恶劣天气骑车;骑自行车不在道路上互相追逐、扶身并行。

  5、骑自行车、电动车要严格遵守交通法律法规,未满12周岁不骑自行车,未满16周岁不骑电动车,坚决不无证驾驶摩托车。

  6、乘汽车要停稳后上下车,在车上要抓好扶手,头、手等身体部位不能伸出窗外。

  7、严格遵守交通法规,不乘坐超员、超速、拼装、无牌无证、拖拉机等有安全隐患的`车辆,遇到各类危害学生交通安全违法行为要坚决抵制,并及时向学校、公安交管等部门举报。

  8、上下学时只能有父母接送,未经得父母同意不能让他人接送。不在路上、不到同学家逗留玩耍,不走亲串友,放学按时回家。

  9、放学后不在学校逗留,双休、节假日不私自到校。不借故因事等理由到外村同学家。

  10、积极响应“小手拉大手”号召,提醒家人严格遵守交通法规,共创平安交通环境。

  以上承诺,我保证坚决做到,请老师、家长监督。

  承诺人:xxxxxxxx年级xxxxxxxx班xxxxxxxx学生(签名)

  1月8日

  学生xxxxxxxx的交通安全承诺书我已看过,我会尽到监护人职责,监督督促孩子说到做到。

  家长(监护人)xxxxxxxx

  1月日

  中学生安全承诺书 篇10

  水是我们赖以生存的资源,如果没有水,世界将会怎样?我们不敢想象。如果溺水,那水又是有害的。当然如果我们日常注意一点,也就不会发生溺水事故了。现让学生签署一项安全保证书,以引起同学们的注意。

  我郑重的向家长和老师承诺,牢固树立“珍爱生命,安全第一”的意识,严格规范自己的行为,时时处处谨慎小心,严防各类安全事故,确保自己的生命安全。在防溺水方面,我保证做到以下“七不”:

  一、不私自下水游泳;

  二、不擅自与同学结伴游泳;

  三、不在无家长或者监护人带领的`情况下游泳;

  四、不到无安全设施、无救护人员的水域游泳;

  五、不在水域边洗手、洗东西;

  六、不到水边、常年干涸的河道、采石坑玩耍;

  七、不盲目下水施救

  我很珍爱生命,我会保护自己,我能天天平安,请家长放心!请老师放心!

  学生签名:

  中学生安全承诺书 篇11

  为了构建学校、家庭、自我”为一体的安全防范体系,增强全体学生的安全防范意识和自我保护能力,时刻提醒学生注意安全,防止任何事故的发生,特作以下承诺:

  1、认真学习安全常识,掌握必要的安全防范、自护自救知识,遵守学校和其它部门(实习期间)颁布的'安全规章制度。

  2、要按学校规定时间上、下学,不提前到校;在上学及放学的路上遵守交通规则,不闯红灯,不骑快车,不在车后带人,横穿马路要先看后过,不在机动车道骑电动车(或自行车);路途不逗留,按时回家。

  3、不打架斗殴,不在学校楼道内追逐打闹;在教室里不翻越桌凳,不乱动开关和电源插头,不踩暖气片,不拧暖气阀门。

  4、上下楼梯靠右行,不跑步,不滑栏杆,不互相推搡。

  5、机房上课时严格遵守机房操作规定,不浏览(或制作、传播)不良信息(包括邪教内容)。

  6、业余时间不上网吧,更不在网吧吸烟、酗酒、过夜。

  7、身上不携带任何火种,不吸烟、酗酒,在任何地方不玩火。

  8、不喝生水,不吃过期、腐烂、变质的食物,严防“病从口入”。

  9、提高心理防卫,不贪占小便宜,不轻信他人的鼓动、诱惑,以防被骗。

  10、不和社会闲散人员交往,若发现有闲散人员敲诈勒索不畏惧,及时告知老师和家长。

  11、关心、爱护同学,积极预防并妥善处理纠纷,发现安全问题,及时告诉学校领导和老师。

  12、不得私自(或联系同学)到河边、池塘、湖边及易发生危险水域玩耍。

  13、学会呼救、报警,遇异常情况要冷静,请相关部门出面解决。

  家长签字:xxx

  老师签字:xxx

  学生签字:xxx

  xx市xx学校

  20xx年x月x日

  中学生安全承诺书 篇12

尊敬的领导:

  为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,作为学生家长,我与学校签订交通安全保证书。

  1、认真学习道路交通安全相关法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

  2、对学生开展经常性的交通安全教育,增强他们遵守交通安全法律法规的'意识和能力,鼓励其积极参加学校组织的各种交通安全教育活动。

  3、不让学生乘坐农用车,报废车,拖拉机和无牌无证无运营手续的车辆上下学,不乘坐超载车辆。及时向学校及有关部门举报运载学生的可疑车辆。

  4、切实尽到家长的职责,最大限度地保证学生在上下学途中的交通安全。

  以上各项我保证做到,请学校和老师予以监督。

  承诺人:xx

  20xx年x月x日

  中学生安全承诺书 篇13

  为了保证我自己在学生期间能够安全学习,安全生活,不断的强化自己的生命安全意识,我向学校、老师庄重承诺:

  1、严格按照《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》要求自己,遵守学校的安全管理制度,保证学习、生活的安全。

  2、有事向老师请假,获得批准以后才离开学校,并且按时返校。

  3、珍惜生命,无论在学校内,还是放假期间,远离易燃易爆和强腐蚀性以及输电线路等危险物品和危险地段,不玩火,不做危险游戏,不做危险的不适合未成年人做的.工作,不下河塘游泳,严防溺水,严防火灾以及其他意外伤害事故的发生。

  4、遵守交通法规,骑自行车上路,规范操作,注意保护自己,不骑电动自行车和摩托车。

  5、遵守作息时间,不旷课,不迟到,不到校外游逛,不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室。

  6、远离行为不端的人员,不结交校外青年,与陌生人打交道小心受骗。

  7、不向班主任隐瞒病史,防止疾病突发,救助不及时。不到地摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品。

  8、不打架斗殴,同学之间有矛盾要请班主任或其他老师解决。

  9、上下楼道遵守秩序,尊重老师和同学,靠右依序上下,轻言慢步,不拥挤,不打闹。

  10、学校放假按时回家,收假时按时返校,休假日无特殊情况不到校。

  上述承诺,我一定做到,请老师监督!

  承诺人(学生)签字

  班级 姓名

  家长(监护人)签字

  年 月 日

  中学生安全承诺书 篇14

  为养成良好文明交通行为,摒弃交通陋习,进一步提高交通安全意识,我向学校、家长、社会郑重承诺:

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法律法规,提高交通安全意识和自我防范事故的能力。

  2、在道路上行走时一定做到:遵守交通规则,在道路上行走,要走人行道;没有人行道的道路,要靠右边行走,做到“红灯停,绿灯行”及“一慢、二看、三通过”。

  3、不突然横穿马路,特别是马路对面有熟人、同学呼唤,或者自己要坐的'车辆已到,千万不能贸然行事,以免发生意外。

  4、骑自行车时走非机动车道,没有非机动车道的靠路边右侧顺行;不脱手骑车、不骑车带人、不骑“病”车、不骑快车、不与机动车抢道、不平行骑车、不在恶劣天气骑车;骑自行车不在道路上互相追逐、扶身并行。

  5、骑自行车、电动车要严格遵守交通法律法规,未满12周岁不骑自行车,未满16周岁不骑电动车,坚决不无证驾驶摩托车。

  6、乘汽车要停稳后上下车,在车上要抓好扶手,头、手等身体部位不能伸出窗外。

  7、严格遵守交通法规,不乘坐超员、超速、拼装、无牌无证、拖拉机等有安全隐患的车辆,遇到各类危害学生交通安全违法行为要坚决抵制,并及时向学校、公安交管等部门举报。

  8、上下学时只能有父母接送,未经得父母同意不能让他人接送。不在路上、不到同学家逗留玩耍,不走亲串友,放学按时回家。

  9、放学后不在学校逗留,双休、节假日不私自到校。不借故因事等理由到外村同学家。

  10、积极响应“小手拉大手”号召,提醒家人严格遵守交通法规,共创平安交通环境。

  以上承诺,我保证坚决做到,请老师、家长监督。

  承诺人:________年级________班________学生(签名)

  20xx年1月8日

  学生________的交通安全承诺书我已看过,我会尽到监护人职责,监督督促孩子说到做到。

  家长(监护人)________

  20xx年1月日

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